Ultrasonografia.net

Wywiad: Duszność, przyspieszony oddech, spadek SpO2.

Osłuchowo: Ściszenie szmeru pęcherzykowego, opukowo : wypuk stłumiony.

USG: Ocena ilości płynu. Kontrola po upuście lub leczeniu odwadniającym.

Postępowanie: Nakłucie. Badania laboratoryjne płynu. Duża ilość : odbarczenie (upust).

Obszar płuc o zmniejszonej powietrzności.

Usg: Tkanka płucna staje się widoczna i przypomina swoją budową narządy miąższowe, np. wątrobę ( z ang. Tissue like sign).

Na zdjęciu widoczny prawidłowy obraz płuc w usg. Trudno przedstawić obraz odmy na nie ruchomym zdjęciu ponieważ diagnostyka w kierunku odmy odbywa się w trakice ruchu opłucnej/płuca.

Wywiad: Duszność, ból w klp.

Fizykalnie: Brak lub osłabiony szmer pęcherzykowy.

USG: Wykluczenie obecności odmy jest łatwiejsze niż jej potwierdzenie. Uwidocznienie poruszania się ( z ang. sliding) opłucnej wyklucza odme.

Jeżeli nie widać przesuwania się blaszek opłucnej można podejrzewać odmę.

Dominujące linie A (LINIE POZIOME) + brak ruchu oplucnej (sliding) = odma.

Uwidocznienie tzw. punktu płuc (z ang. lung point) potwierdza obecność odmy.

Linie B (LINIE PIONOWE ), Hiperechogeniczne, długie, liczne. Obecność linii B przemawia za brakiem odmy.

Należy porównać obraz obu płuc (prawego i lewego).  

Jeśli płuco jest "zdrowe" w usg nic nie widać ( z powodu obecności dużej ilości upowietrzonej tkanki). W przypadku zmniejszenia powietrzności, np. niedodomy, obecności płynu można uwidocznić nieprawidłowy obszar płuc.

Na pytanie skąd wiadomo, że ten obraz przedstawia zapalenie płuc odpowiedź jest następująca :

Pacjent miał objawy kliniczne zapalenia płuc (podmiotowe i przedmiotowe), zagęszczenia zapalne i płyn w zdjęciu rtg klatki piersiowej, więc przyłożyłem głowice i obraz był taki jak widać.

Wywiad: Duszność, brak tolerancji wysiłku, kaszel, obrzęki.

Fizykalnie: Obrzęki kk. dolnych.

Osłuchowo: Trzeszczenia u podstawy płuc.

USG: Ocena serca w trakcie jego pracy: ocena kurczliwości, frakcja wyrzutowa.

Pomiary: Duże jamy serca, upośledzona kurczliwość mięśnia serca (odcinkowa/globalna), ocena frakcji wyrzutowej LK, obecność płyn w worku osierdziowym(?).

Badając jamę brzuszną można zaobserwować :

• Poszerzona żyła główna dolna (VCI), nie podatna oddechowo.
• Poszerzone żyły wątrobowe.
• Jamy opłucnowe : wolny płyn (?)

Na zdjęciu przykład z użyciem sondy convex

Wywiad: Duszność, Hipotensja.

Fizykalnie: Poszerzone żyły szyjne, osłuchowo : ściszenie tonów serca.

USG: Projekcja podmostkowa.

Postępowanie: odbarczenie pod kontrolą usg (jeśli są wskazania), kontrola po leczeniu..

Na zdjęciu przykład z użyciem sondy sektorowej (ten sam pacjent, inna sonda).

 Na zdjęciu poszerzona żyła główna dolna.

Pośrednia metoda oceny wolemii. Jeden z wykładników zastoinowej niewydolności serca.

Ocena podatności oddechowej żyły do oceny w opcji M-Mode.

 Na zdjęciu poszerzona żyła główna dolna.

Pośrednia metoda oceny wolemii. Jeden z wykładników zastoinowej niewydolności serca.

Ocena podatności oddechowej żyły do oceny w opcji M-Mode.

W takiej sytuacji płyn gromadzi się w przestrzeniach pozanaczyniowych. A to ma swoje odbicie w obrazie usg.

USG: Liczne linie B (PIONOWE, hiperechogeniczne, długie) - Artefakty powstające kiedy w tkance płucnej znjaduje się zwiększona ilość płynu (z ang. wet lung).

FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) to szybka ocena ultrasonograficzna wykonywana u pacjentów po urazie narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej (E-FAST), które ma na celu uwidocznienie wolnego płynu (w tym wypadku krwi) w jamie brzusznej, miednicy mniejszej, jamach opłucnowych, oraz worku osierdziowym. 

FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) to szybka ocena ultrasonograficzna wykonywana u pacjentów po urazie narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej (E-FAST), które ma na celu uwidocznienie wolnego płynu (w tym wypadku krwi) w jamie brzusznej, miednicy mniejszej, jamach opłucnowych, oraz worku osierdziowym. 

FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) to szybka ocena ultrasonograficzna wykonywana u pacjentów po urazie narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej (E-FAST), które ma na celu uwidocznienie wolnego płynu (w tym wypadku krwi) w jamie brzusznej, miednicy mniejszej, jamach opłucnowych, oraz worku osierdziowym. 

FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) to szybka ocena ultrasonograficzna wykonywana u pacjentów po urazie narządów jamy brzusznej, klatki piersiowej (E-FAST), które ma na celu uwidocznienie wolnego płynu (w tym wypadku krwi) w jamie brzusznej, miednicy mniejszej, jamach opłucnowych, oraz worku osierdziowym. 

Trzustka, żołądek, lewy płat wątroby. Naczynia : pień trzewny, tętnica krezkowa górna, aorta, żyła śledzionowa, żyła wrotna, żyła główna dolna, pżw, okolica przed aortalna.  

Trzustka, żołądek, lewy płat wątroby. Naczynia : pień trzewny, tętnica krezkowa górna, aorta, żyła śledzionowa, żyła wrotna, żyła główna dolna, pżw, okolica przed aortalna.  

Wątroba, drogi żółciowe, pęcherzyk żółciowy, ocena pecherzyka w kilku projekcjach

oraz ocena wątroby na głębokim i wstrzymanym wdechu.

Na zamieszczonym zdjęciu sonda kierowana jest do góry w taki sposób aby uwodcznić żyły wątrobowe i ich ujście do żyły głównej dolnej. W takiej projekcji nie widać wnęki wątroby, dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego.

Nerka prawa, wątroba, jama opłucnowa prawa. Czasem lepsza ocena gdy pacjent leży na lewym boku.

Nerka lewa, śledziona, jama opłucnowa lewa. Czasem lepsza ocena gdy pacjent leży na prawym boku.

Pęcherz moczowy, prostata (dwie projekcje: podłużna i poprzeczna).